多参数监护仪（下简称为监护仪）主要用于长时间监测患者的生命体征参数，其监测的参数一般包括无创血压（ＮＩＢＰ）、心电（ＥＣＧ）、血氧饱和度

（ＳｐＯ２）、呼末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）等。 广泛应用于医院的急诊室、手术室及重症监护室，是临床监护的重要设备。多参数监护仪为临床医生提供必需的病人生命体症参数，直接指导医生的治疗方案，因此其检测结果的准确性与可靠性十分重要。

 

多参数监护仪的应用场景多样，一家医院有几百甚至上千台监护仪需要检定，且生产厂家与型号繁多，具体使用方法有所差异，导致了在实际检定工作中存在数量种类多和实际操作难等问题。目前开展计量检定主要执行ＪＪＧ１１６３－２０１９《多参数监护仪检定规程》，下面就开展多参数监护仪检定中遇到的问题及其处理进行分析探讨。

 

１ 心电部分

电压测量误差项目的检定中，监护仪分为步进增益转换式和连续增益转换式，目前市场上步进增益转换式占大多数。随着技术的发展，市场上出现了如６ｍｍ／ｍＶ等规程中未提到的增益。在该项目的检定过程中，增益只是过程量，最终目的是检验监护仪的电压测量是否准确。所以在遇到增益与规程中不一致时，可以根据实际情况进行检定。

幅频特性项目的检定要求在监护仪的监护模式下进行，值得注意的是监护仪的模式选择对检定结果存在较大影响。在之前的报道中１台经计量检定合格的ＰＭ－９０００型监护仪，分别在监护模式、手术模式及诊断模式下进行幅频特性检测，监护模式与诊断模式得到幅频特性相对误差最大值均为－５％（技术要求（＋５～－３０）％），而手术模式为－４７％。这是因为不同模式下的滤波设置不同导致的。因此当误差过大时，应检查是否为监护模式。此外，在日常检定工作中还需注意各导联线是否连接正确，导联线功能是否正常。

 

２ 无创血压部分

大多数型号的监护仪在检定静态压力示值误差、静态压力测量范围、气密性三个项目时，均需进入“维修或校准模式”，部分型号的监护仪可直接在监护仪ＮＩＢＰ界面上设置开展检定。本文对不同品牌不同型号的监护仪进入“维修或校准”模式的方法与密码进行了总结（见表 １）。 进入监护仪“维修或校准”模式的方法与密码这里只是进行了简单的归纳，在实际工作中遇到无法进入“维修或校准”模式的情况应积极与生产厂家联系。

新生儿科使用的部分监护仪只具备新生儿模式，使用ＪＪＧ１１６３－２０１９《多参数监护仪检定规程》中规定的方法检定无创血压部分，被检仪器会出现过压保护现象。因此对只具备新生儿模式的监护仪可参照ＪＪＧ６９２－２０１０《无创自动测量血压计》中规定的用于新生儿血压测量的血压计的检定方法进行。

此外根据有关文献的故障统计分析， 某医疗机构的５０台监护仪，其中２１台无创血压部分不合格都是由袖带漏气、袖带延长管漏气等导致的。因此，出现不合格结果时，应检查是否出现上述情况，并及时更换正常工作的袖带及袖带延长管。

 

３ 脉搏血氧饱和度部分

不同的脉博血氧传感器探头都对应有一条脉博血氧参数的经验标定曲线（Ｒ曲线），所以在检测监护仪的脉搏血氧探头时，应在模拟仪中选择相对应的Ｒ曲线。由于该部分只是考察血氧饱和度示值的重复性，并不考察其示值误差，当模拟器中没有相应的Ｒ曲线可以任意选取一条。

血氧传感器探头通常是使用分光光度法来进行测定，当血氧饱和度信号不稳定、缺失，一般是因为探头表面有污物覆盖、探头内部屏蔽层损坏、发光二极管连接断裂等影响光通路的情况发生，且探头与模拟器接触不够紧密也会影响结果，需更换正常工作的探头或是检查接触是否紧密解决该问题。此外，应细心分别监护仪界面上数据的具体含义，避免误将心率示值当作脉率，从而影响检定结果。

 

４ 呼末二氧化碳部分

呼末二氧化碳监测根据气体采样方式的不同，分为主流式、旁流式／微流式，且进样方式不同检定时的连接方法存在差异。检测呼末二氧化碳浓度示值误差参数之前，为了保证读数准确，应对呼末二氧化碳探头预热５ｍｉｎ以上，以及对监护仪中ＣＯ２模块归零校准。

呼末二氧化碳浓度使用分压形式表示，而标准气体的浓度使用体积百分比表示。相同体积百分比在不同环境大气压的条件下其分压不同，所以应该测量实际的环境大气压，根据规程所提供的公式进行计算。该部分涉及ｋＰａ、ｍｍＨｇ、体积百分比％三个单位，应注意单位的使用换算，确保检定结果准确。